간기능 이상소견 Liver Function Test (LFT)

Total cholesterol - Protein/Albumin - Total bilirubin/Direct bilirubin - ALP/AST/ALT (GGT)

 

1. Total cholesterol
   • cholestasis시 증가
   • hepatic function 저하 시 감소
2. Protein
   • hepatic function 저하 시 감소
   • A:G ratio = Albumin:globulin ration = Albumin:(Protein-albumin)
     • 1 : 정상
     • <1 : 비정상 : LC에서는 <1이 일반적
3. Albumin
   • hepatic function 저하 시 감소
   • 반감기가 길어(21일) PT보다 늦게 떨어짐
   • Chronic synthetic dysfunction을 반영함
   • 간에서만 생성됨, 12g/day 생산됨,
4. Total/Direct bilirubin
   • Indirect(unconjugated) bilirubin = T.bil - D.bil
     • 대부분의 경우 Extrahepatic origin (eg. hemolysis)
   • Direct(conjugated) bilirubin
     • Liver function 저하, Biliary obstruction
     • Excretory function을 반영
5. Alkaline phosphatase (ALP)
   • 담즙 정체시 증가 (Specific marker)
   • Bone(fracture, bone meta), Placenta(pregnancy), Intestine(perforation) 에도 존재함
   • Type B/O 혈액형에서 지방식후 상승할수도 있음
   • 10배이상 상승한경우 거의 간외 담관폐쇄 or 간내 담즙정체
   • 반감기 7일
6. Gamma-Glutamyl Transpeptidase (GGT)
   • 담즙 정체시 증가 (Sensitive marker)
   • 특이성이 없다. ALP가 상승된 경우 liver origin인지 확인하는데 유용 (ALP와 GGT가 함께 상승하는 경우 담즙정체를 시사)
   • Origin : Biliary epithelial cell, kidney, pancreas, prostate
   • 알코올에 의해서 생성 촉진 & 제거 감소 → 음주시 상승
   • 지방간때 상승가능. 내장지방, 일슐린 저항성의 지표
7. AST/ALT
   • ALT : 간에 주로 풍푸하게 존재함, 반감기 48시간
   • AST : 간에 풍부하게 존재하나, cardiac muscle, skeletal muscle, kidney, brain 등 여러장기에 존재하여 ALT 보다 less specific, 반감기 17시간
   • 간세포 손상시 : ALT>AST
   • AST>ALT의 경우 DDx : Hemolysis, muscle injury, Alcoholic hepatitis…
8. Prothrombin time (PT)
   • 간에서 Factor 1,2,5,7,9,10 합성됨
   • Hepatic synthetic function을 가장 빠르게 반영
   • 반감기 

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간기능 이상소견시 approach

 

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Reference.

Kasarala, George, and Hans L. Tillmann. "Standard liver tests." Clinical liver disease 8.1 (2016): 13.

Newsome, Philip N., et al. "Guidelines on the management of abnormal liver blood tests." Gut 67.1 (2018): 6-19.