스타틴 (Statin) 비교

1. 이상지질혈증 진료지침 - 치료대상

2. 보험기준 (2014. 1. 1~)

아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
아래 -
가. 순수 고 저밀도지단백콜레스테롤(LDL-C)혈증
  투여대상
    가) 위험요인*이 0∼1개인 경우: 혈중 LDL-C ≥160 mg/dL일 때
    나) 위험요인*이 2개 이상인 경우: 혈중 LDL-C ≥130 mg/dL일 때
    다) 관상동맥질환 또는 이에 준하는 위험(말초동맥질환, 복부대동맥류, 증상이 동반된 경동맥질환, 당뇨병)인 경우: 혈중 LDL-C ≥100 mg/dL일 때라) 급성 관동맥 증후군인 경우: 혈중 LDL-C ≥70 mg/dL일 때해당 약제: HMG-CoA 환원효소 억제제, 담즙산제거제, Fibrate 계열, Niacin 계열, Ezetimibe 중 1종

나. 순수 고 트리글리세라이드(TG)혈증
  투여대상
    가) 혈중 TG≥500 mg/dL일 때나) 위험요인*이 있는 경우: 혈중 TG≥200 mg/dL일 때해당 약제: Fibrate 계열, Niacin 계열 중 1종

다. 고 LDL-C 및 고 TG혈증 복합형 : 우선적으로 LDL-C를 저하시킴에도 불구하고 TG가 “2. 순수 고 TG혈증”에 해당되면 Fibrate 계열 또는 Niacin 계열 중 1종 추가 인정

라. 약제투여는 치료적 생활습관 변화(therapeutic lifestyle changes)를 병행하여 실시토록 권장함
  위험요인
    ① 흡연
    ② 고혈압(BP≥140/90 mmHg 또는 항고혈압제 복용)
    ③ 낮은 고밀도지단백콜레스테롤(HDL-C)(<40 mg/dL)
    ④ 관상동맥질환 조기 발병의 가족력(부모, 형제자매 중 남자<55세, 여자<65세에서 관상동맥질환이 발병한 경우)
    ⑤ 연령(남자≥45세, 여자≥55세)※ HDL-C≥60 mg/dL은 보호인자로 간주하여 총 위험요인 수에서 하나를 감한다.

3. 스타틴 비교

	Lovastatin	Pravastatin	Simvastatin	Atorvastatin	Fluvastatin	Rosuvastatin	Pitavastatin
용법	저녁식사와 함께	저녁시간투여가 효과적	저녁시간투여가 효과적	복용시간 상관없음	저녁시간투여가 효과적	복용시간 상관없음	복용시간 상관없음
반감기	2-4hrs	2-3hrs	1-3hrs	13-30hrs	0.5-3hrs	19hrs	12hrs
오리지날약		메바로친(HK이노엔)	조코(한국오가논)	리피토(Pfizer)	레스콜(노바티스)	크레스토(AstraZeneca)	리바로(JW)

4. 주의사항

• 간독성이 있어 LFT를 f/u 해야한다. ALT가 약간 증가한 경우에는 투약을 중단할 필요가 없으며, 반복 검사에서 정상 범위의 3배 이상 증가되면 투약을 중단하였다가 정상화되면 저용량부터 다시 시도하거나 다른 약제를 투여할 수 있다.
• 근육통은 10%에서 발생할정도로 흔하나 Rhabdomyolysis등 근육손상은 드물지만 (0.01%) 치명적일수 있다. 무증상환자에서 근육효소(CK)의 추적관찰은 추천하지 않는다.

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참고;

이상지질혈증 진료지침 제5판, 한국지질 · 동맥경화학회 (2022)